不是一个性质。

肾萎缩是指肾脏缩小了，肾脏正常大小：长约为10~12cm；宽5~6cm；厚3~4cm；实质厚度1.4~1.8cm，皮质厚度：0.8~1.0cm。左肾略大于右肾。

而萎缩的肾，长度可能就只有7cm，8cm这种。

正常情况人有2个肾，肾萎缩通常是由于各种肾脏病或者梗阻等原因，慢慢发展导致的，可以是一个肾萎缩，也可以是两侧肾脏都萎缩。

如果是各类型慢性肾病导致的，通常是两侧肾一起萎缩。而如果是肾结石、肾动脉狭窄、先天肾发育障碍等，可以是只有一个肾萎缩。

再说说肾衰竭，它是指肾功能快不行了，肾脏不能有效给我们排出废物、分泌激素等。这个不行分为急性的不行和慢性的不行。急性的不行，急性肾衰竭，就是说肾功能可能还有机会救回来；慢性的不行，慢性肾衰竭，就是说没有机会救回来了，再发展一下就得考虑肾脏替代治疗，移植或透析了。

一般，我们把肾小球滤过率（GFR）低于30的人，称为肾衰竭。

eGFR计算工具☟

急性肾衰竭，由于是突然发生的，发生时间短，因此，不会出现肾萎缩。

而慢性肾衰竭，病史较长，很多患者会伴随着严重肾萎缩。

当一个患者，一来看病血肌酐就很高，医生需要仔细判断清楚是急性升高，还是慢性升高。

而用B超或CT手段看看肾脏大小、形态如何，有没有严重萎缩，是判断急性和慢性肾衰竭的一个重要依据，当然还需要结合患者具体的病史资料，有些情况还得考虑肾穿刺进一步确定，到底是急性还是慢性。