什么是内镜下黏膜剥离术（ESD）？（内镜下黏膜剥脱术）

内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）的基础上发展而来的技术能安全地将较大的病灶完整、大块地切除，具有创伤小、疗效好、安全可靠、与外科手术效果相当的特点。

内镜黏膜下剥离术（ESD）主要适用于直径>20mm 的、无颗粒型 LST 、pit t-pat tern V 分 型 、高度不典型增生、可疑浅表黏膜浸润或其他内镜技术无法有效完整切除的病变必须内镜下一次性切除的病变、部分早期癌、抬举征阴性的腺瘤、>10mm 的 EMR 后残留、复发再次行 EMR 困难的及反复活检未证实为癌的低位直肠病变亦可采用 ESD 治疗。

超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整地切除病变

ESD治疗步骤有严重的心肺疾病、血液病、凝血功能；病变抬举征阴性（肿瘤基地底部注射生理盐水后，局部无明显隆起），提示病变基底部的黏膜下与基层有黏连，肿瘤可能已浸润至肌层；肿瘤表面有明显溃疡或瘢痕者；超声内镜提示肿瘤已浸润黏膜下2/3以上者；针对上述状况，不主张进行ESD治疗。