来源：复旦大学附属妇产科医院

作者：刘宇

相信这两天娱乐圈的瓜， 大家已经吃到恶心，新料一茬接着一茬，某顶流男星的情史真是大写的可怕，强势占据某博热搜前十，信息量很大，大家可能要忍一下。甚至还有不做避孕、选妃、欺负未成年的爆料，气得正在吃午饭的我折断了手里的牙签。

当然所有的细节是不是都属实，还有待事件的继续发展。但是一直以来，在各种渣男事件、性侵事件中，生理和心理双重受伤的女性确实太多。在谴责渣男、心疼女性之余，作为妇产科医生，我也想跟大家说一些自我保护的性知识。

不避孕的伤害有多大？

或许渣男们永远也不知道，或者不屑于知道，随意玩弄女性，不好好避孕，会给女性带来多大伤痛。当然，也有男性会“反噬”成射精障碍。

我清晰记得那个场景。

“医生我又怀孕了，不想要”。

“想清楚了吗？再打以后可就不好怀孕了”。

“想清楚了，请您帮我约无痛吧”。

21岁，这已经是梅梅（化名）第三次人流了。第一次，15岁，刚来月经不到一年，初中初恋初孕，就像她自己说的，她和男友还小不懂事。第二次在高中。现在是大学，她独自来医院，而男友转身约了下一个女生。一直在读书，不懂也好，被男友哄骗也好，避孕一直可有可无，每次都是抱着侥幸心理。

所幸那次手术还算顺利，但子宫壁明显粗糙很多，下段有粘连感，由于出血有点多，我给她的宫颈打了一针缩宫素止血。术后我反复交代，“一定做好避孕，你还未婚，如果怕麻烦也可以考虑上环的”。

再见梅梅，是今年在产房。梅梅因婚后两年未孕做的试管婴儿，当时是孕36周，由于完全性前置胎盘伴出血急诊入院做了剖宫产，宝宝虽然未足月但出生后评分很好，可她自己却出了近2000ml的血。产科急救团队争分夺秒，输血、宫腔填塞、预防感染，鬼门关走一趟，梅梅才得以保全。看着满脸泪痕的她，我想她本不用这样。

当然，我这不是在责怪梅梅或者其他那些受过伤害的女孩，反而是心疼她们，只希望她们学会保护自己。遗憾的是，如今的中国，性观念意识解放了，性保健意识和性教育却没有同步强化起来。网络上常有青少年咨询是否怀孕、堕胎价格、人流后调养等话题。

不足18岁的少男少女，在丝毫没有为人父母准备和能力的情况下偷尝禁果，结果意外怀孕，对于双方都是困扰，更严重的是女方所面临的负罪感、羞耻感、厌恶感及心理生理双重打击。就如同这次爆料事件中，很多女孩子年纪尚轻，但却在最美的年华被辜负导致自卑和抑郁。

把避孕权掌握在自己手里

有调查显示，对于未婚女性而言，其首次发生性行为的平均年龄是20岁，然而首次性行为的避孕率不足20%，而未避孕的主要原因竟然是不知如何避孕。这类群体的紧急避孕药的使用率高达三成，但能够正确及时服用紧急避孕药的也只有11.2%，有3.9%的人竟然把人工流产当做避孕方式。

其实，避孕真的很简单。口服短效避孕药、安全套、皮埋或上环都是常见的避孕方式，以下是各阶段的推荐避孕方式。

绝对不会怀孕的：母胎solo和禁欲。

青少年：避孕套或短效复方口服避孕药（前提是严格按照说明书使用），也可上环。

新婚期：短效避孕药或避孕套。

哺乳期：避孕套、上环或皮埋。

生育后期：上环、皮埋、避孕套。

绝经过渡期：避孕套。

如果未婚未育优先推荐使用安全套，毕竟除了怀孕，性传播疾病也是很危险的。不安全的性行为或和一个有性病的性伴侣发生关系，HIV、淋病和疱疹的感染率分别为1%、50%和30%，而一旦感染病毒则有可能一直携带，没有特效方法清除掉。因此，避孕套是阻止性病和防止怀孕的重要方式，这里忍不住强烈谴责哄骗女孩子们不戴套的“渣男”！

也有人说，怎么用套了还怀孕了呢？其实，用套还失败的原因常常是没有正确使用。

正确的使用安全套流程

第一步：检查有效期和完整性。

第二步：接触性器官前就戴好。

第三步：射精后立即持根退出。

常见小迷糊的冒险操作

没戴套，但我也没射啊。

没毛病，都是处，不用套。

准备射之前，才带套。

偶尔一次不会中的，相信我。

一直就没进去，都射外面了。

一开始套反了，我又整翻过来了。

我在喂奶，不会怀的。

我多囊，不容易怀的。

我周期很准，算好日子了的。

我姨妈刚走，还有点见红呢。

这些，统统不安全！

大不了就流掉？

孕育生命本身是喜悦，但如果是意外，甚至是受到侵害后的悲剧，那就不是满心期待的激动和幸福而是手足无措的惶恐和羞耻感，对于财力、精力、风道习俗都是挑战。

但如果真的因为意外怀孕，甚至是未成年怀孕，我只好忍痛说：那就尽早决定。因为很多国家和地区对于堕胎的孕周和胎儿大小是有严格限制的。比如在上海，头臀径超过65mm的宝宝，正规医院是不给引产的，除非致死性畸形等特殊情况。

除了道德和法律上需要承担更多后果，孕周越大，孕妇本身面临的风险也就越大，女性在成为母亲那一刻的本身就是无比伟大的事件。

关于人工流产的方式，就是大家耳熟能详但常常不知如何权衡选择的药流和人流。

药流即通过吃药导致胚胎坏死后排出，无手术创伤但有疼痛和长时间出血的风险。而人流手术的主要风险是出血、感染、穿孔及引发慢性盆腔炎等并发症，还会增加女性不孕的风险。

是药流还是人流主要需要医生根据孕周、宝宝具体大小和母体情况来决定。一般而言对于不足7周且胚囊径线总和在30-60mm之间的适合药流，当然需要先排除哮喘、青光眼等禁忌症，而10周以内且CRL＜20mm的群体可以预约无痛人流，再大或合并其他高风险的人群需要做有痛人流或药流+清宫，甚至羊膜腔注药引产。具体细节，以下数据信息或许能给你提供一些参考。

最后谈谈性教育

男欢女爱，繁育后代。性不是洪水猛兽，也不是魔鬼。性和火一样，没有好坏，性行为本身也是亲密关系中不可或缺的行为，但若滥用它，则有可能玩火自焚。所以，不管对方是多么“闪耀”的存在，两性面前，人人平等！永远不要无怀孕准备，却在没有安全措施下同房。但可惜的是，很多人的第一次性教育和避孕知识是在医院手术室里才知道的。这不怪哪一个人，性教育是个很大的课题，需要社会、学校、家庭共同参与。

就像电影“沙漠之花”中的情景一样，一个受过高等教育的索马里黑人医生在面对自己同胞被检查出外阴割礼瘢痕后，没有协助同胞进行手术解除痛苦，反而要求她隐瞒病史、拒绝手术。这是因为性器官的陈旧观念、宗教习俗对他的影响是深入骨髓的，这些的根除有时候需要几代人的努力。

从医生的角度来说，传播健康科学的保健意识，是维护女性健康的关键措施。

不管是恶作剧还是恶趣味，我的确曾在医疗平台接受过这样的咨询：我不小心射精在姐姐下面以及我和自己孙子有过性生活是否会有不良影响等咨询。只能说防不胜防！因此家庭性教育不可或缺。性不仅仅是生理卫生知识，更是关于道德、心理、伦理、人格的多方位教育。

我不想吃娱乐圈的瓜，但我痛恨伤害女性的行为，因为我是一个女性、一位女儿、一名妇产科医生。除了呼吁社会的关注，我也希望每个女性能了解更多科普知识，掌握自己身体的主动权。能防范未然最好，即便不能，也要懂得及时采取保护措施。哪怕是紧急避孕，真的到了事后，有也比没有更好。

最后，我想对那些经历痛苦的女性说，也不必因为一次“伤痛”就过分自责或内疚，你的人生远不止于此。过往皆为序章，未来依然多彩！珍爱生命，远离渣男。

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