痛风是嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少所引起的代谢性疾病，痛风急性发作时所引起的疼痛简直无法用语言来表达，类似于刀割样疼痛。持续处于高尿酸状态，血液中尿酸浓度达到饱和溶解度时可形成结晶体，易在关节囊滑囊、软骨或骨质等部位沉积，进而导致痛风性关节炎。

痛风性关节炎有哪些症状？

痛风急性发作时常见于深夜，单侧第一跖趾关节易发病，受累关节可呈现撕裂样或刀割样疼痛，往往因为疼痛而彻夜无眠。几个小时后可出现关节红肿热痛和功能障碍，根本不能下床行走。痛风急性发作持续3~5天左右就能缓解。痛风进入慢性期后可反复出现关节红肿，发作次数频繁，疼痛持续时间延长，受累关节也有所增多，有时可出现痛风石。痛风石易沉积在关节、耳轮和皮下，久而久之破坏关节，使得关节畸形或活动受限。也有部分患者可出现痛风性肾病，其主要表现是肾结石反复发作，甚至发展成尿毒症，最终只能通过透析的方式来维持生命。

痛风性关节炎该如何治疗？

1、急性期

痛风急性发作时应及时去除诱因，控制关节炎急性发作。急性期优先选择非甾体类抗炎药，等症状得到控制后再停药，用药期间需定期监测血肌酐。若用非甾体类抗炎药仍然感觉到疼痛，不妨试一试秋水仙碱，起初小剂量口服用药，等症状缓解或有副作用时再停药，期间要多监测不良反应。肾功能不全的病人急性期，需考虑用糖皮质激素。

2、缓解期

痛风进入缓解期时治疗的目的是降低血尿酸水平，避免痛风再次急性发作。在医生指导下合理用能抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇，依据尿酸水平，从小剂量慢慢加量。也可以用促尿酸排泄药物如苯溴马隆。值得提醒的是，降尿酸药物可导致急性关节炎，所以急性期不能用此类药。

3、无症状期

处于无症状高尿酸血症期间，需积极减肥，稳定好血压和血脂，不能滥用利尿剂，远离高嘌呤食物，如动物内脏、各种海鲜和浓汤等，积极治疗高血压、高血糖和高血脂。因为无症状高尿酸血症有5%~15%的可能性发展为痛风。有心血管病或其他高危因素的人，血尿酸持续升高到480微摩尔时，需规律降尿酸治疗。只要没有心血管病等高危因素，等血尿酸超过540微摩尔时再开始持续降尿酸治疗。

温馨提示

痛风性关节炎易引起关节畸形，同时也会诱发多种并发症，特别是对肾脏带来不同程度的损伤，易引起尿酸性肾结石和痛风性间质肾炎，也容易导致痛风性肾衰竭，甚至发展为尿毒症。随着病情进一步发展，可诱发高血压、脑动脉硬化以及心肌梗死等。所以需做好防范工作，遵循低嘌呤、低盐、低脂和低蛋白的饮食结构，多吃碱性食物来防止痛风急性发作，促进尿酸排泄。

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参考资料：

1、《痛风性关节炎，不容小觑，应防治并重》，骨科王宁医生，2019-11-05

2、《痛风性关节炎—生命不可承受之痛！如何预防治疗免受其害？》，创伤骨科罗仲伟医生，2019-09-29