一语双关话特马是指代表什么生肖（冠脉造影好还是冠脉CT好？）

2023.2.27日年轻男演员刘某疑因心梗突然猝死，引起了大家对冠心病的讨论，根据流行病学显示，目前我国有冠心病患者1130万左右，随着老年化社会的到来，冠心病患者的数量也会越来越多。

目前确诊冠心病的办法只有冠脉造影和冠脉CT，那冠脉造影和冠脉CT各有什么优势，各有什么不足呢？

我们先来看一下冠脉CT，冠脉CT是目前唯一、无创、快速、准确的冠心病检查手段，比起冠状动脉造影，心脏血管CT的最大优点就是无创。

心脏CT主要是利用多排CT通过快速多层扫描和图像重建技术，生成冠状动脉图像，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。

除了无创，与冠脉造影相比，心脏CT的另一优势对于测量钙化，斑块负荷，了解脉管壁及冠脉外情况，检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

此外，对于冠脉搭桥术后的患者，好多桥血管开口已经失去生理性冠脉开口的特点，冠脉造影无法正常显像，冠脉CT可较好的显示桥血管、冠脉血管的情况，对于判断是否有桥血管闭塞有一定帮助。

还有一点，心脏CT较冠脉造影费用略低，且门诊就可以检查，无需住院，因为大部分医院要求冠脉造影需住院检查。

那心脏CT检查存在哪些不足之处呢？1、不能发现早期冠脉病变。2、不能充分显示冠脉细小分支。3、对冠脉支架术后再狭窄的评估受限，这主要是因为植入的支架会影响CT成像。4、对冠脉成像的清晰度、准确度及冠脉血液的动态观察，不如冠脉造影。

冠脉CT的不足就是冠脉造影的优势，简单来说就是准确，冠脉造影目前仍是冠心病检查的金标准，而且随着新技术的发展，IVUS、OCT等，对冠脉斑块性质、大小的准确性越来越高，对治疗方案的制定也起着至关重要的作用。

此外冠脉造影和冠脉介入可一步到位，冠脉造影过程中如果发现冠脉血管狭窄，可以同时进行介入治疗，不管是支架植入还是药物球囊，可以同时进行。

而且从造影剂和射线量的角度来看，单纯冠脉造影所用的造影剂及所承受的射线量均比冠脉CT少，这也是临床应考虑的问题，尤其是对于有慢性肾病的病人。

简单总结一下，如果病人症状典型，或心电图有明显的心肌缺血改变，或者是老年患者合并糖尿病、高血压等多重危险因素，还是建议住院做冠脉造影检查。如果是年轻患者，症状不典型，可以门诊做冠脉CT，若冠脉CT明显异常，可进一步住院行冠脉造影检查。