什么是内镜下黏膜剥离术（ESD）？（内镜粘膜下挖除术需要多久时间）

内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）的基础上发展而来的技术。能安全地将较大的病灶完整、大块地切除，具有创伤小、疗效好、安全可靠、与外科手术效果相当的特点。内镜黏膜下剥离术（ESD）主要适用于直径>20mm 的、无颗粒型 LST 、pit t-pat tern V 分 型 、高度不典型增生、可疑浅表黏膜浸润或其他内镜技术无法有效完整切除的病变。必须内镜下一次性切除的病变、部分早期癌、抬举征阴性的腺瘤、>10mm 的 EMR 后残留、复发再次行 EMR 困难的及反复活检未证实为癌的低位直肠病变亦可采用 ESD 治疗。超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整地切除病变。

有严重的心肺疾病、血液病、凝血功能；病变抬举征阴性（肿瘤基地底部注射生理盐水后，局部无明显隆起），提示病变基底部的黏膜下与基层有黏连，肿瘤可能已浸润至肌层；肿瘤表面有明显溃疡或瘢痕者；超声内镜提示肿瘤已浸润黏膜下2/3以上者；针对上述状况，不主张进行ESD治疗。