ESC-NEJM：心梗后心血管死亡风险降低33%​！这种简单策略大有可为（心肌梗死ecg）

　　心血管疾病是世界范围内死亡和并发症的主要原因对于心血管疾病高危人群，不少患者需要同时关注血压、血脂等多个指标但血压、血脂等控制不佳的情况十分普遍而服药依从性不佳是公认的一大障碍，尤其是那些需要服用多种降压、降脂、抗血栓药物的患者。

早在20年前，学界就提出了心血管疾病多合一复方药物的概念作为更简单、更有效的心血管疾病治疗策略，复方药物治疗可以显著提高患者治疗依从性近期，由西班牙马德里国家心血管研究中心等专家进行的一项研究，再次证明了复方药物在心血管疾病二级预防中的作用。

该研究结果显示，复方药物治疗（包括阿司匹林、雷米普利和阿托伐他汀）可有效预防先前心梗发作患者的继发性心血管不良事件，可将该类患者的心血管死亡风险降低33%该研究结果于8月26日在西班牙巴塞罗那举行的欧洲心脏病学会年会（ESC 2022）上公布，并发表在《新英格兰医学杂志》（。

NEJM）。

截图来源：参考资料[1]该3期随机对照临床试验，纳入2499例之前6个月内心梗患者，患者的中位年龄为76岁，有31%为女性，77.9%患有高血压，57.4%患有糖尿病，51.3%有吸烟史将这些患者随机分配接受复方药物治疗或常规治疗。

复方药物治疗包括阿司匹林（100 mg）、雷米普利（2.5 mg、5 mg或10 mg）和阿托伐他汀（20 mg或40 mg）随访中位时间为36个月　　主要复合结局为心血管死亡、非致命性1型心梗、非致死性缺血性卒中或紧急血运重建。

关键的次要终点为心血管死亡、非致死性1型心梗或非致死性缺血性卒中的复合终点　　在三年的中位随访期间，复方药物治疗组1237例患者中有118例（9.5%）出现主要结局事件，常规治疗组1229例患者中有156例（12.7%）出现主要结局事件（危险比[HR] 0.76；95% CI 0.60~0.96；

P=0.02）在主要复合终点的四个组成成分中均观察到了疗效，其中最显著的因素是心血管死亡：复合药物治疗组有48例（3.9%）发生心血管死亡，常规治疗组有71例（5.8%）（HR 0.67；95% CI 0.47~0.97；。

P=0.03）相比常规治疗组，复方药物治疗将患者的心血管死亡风险降低了33%　　在预先指定的亚组（国家、年龄、性别、糖尿病、慢性肾病和既往血运重建）中，主要终点的治疗效果相似　　此外，复方药物治疗组有101例患者（8.2%）和常规治疗组有144例患者（11.7%）出现了心血管死亡、非致命性心梗或卒中的关键次要终点事件（HR 0.70；95% CI 0.54~0.90；。

P=0.005）两组的全因死亡率相似（HR 0.97；95% CI 0.75~1.25）各预设亚组的结果一致与常规治疗组相比，复方药物治疗组患者的依从性水平较高组间不良事件相似总的来说，心梗后6个月内使用含阿司匹林、雷米普利和阿托伐他汀的复方药物治疗，可显著降低主要心血管不良事件的风险。

西班牙马德里国家心血管研究中心和美国纽约西奈山卫生系统Valentin Fuster博士说：“研究结果表明，复方药物可能成为预防梗死后患者心血管事件策略的一个组成部分通过简化治疗和提高依从性，这种方法有可能在全球范围内降低复发性疾病和心血管死亡的风险。

”　　参考资料　　[1] Castellano JM, et al., (2022). Polypill Strategy in Secondary Cardiovascular Prevention. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa2208275. 。

　　[2] Polypill reduces cardiovascular events in heart attack patients compared to usual care. Retrieved August 26, 2022, from https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Polypill-reduces-cardiovascular-events-in-heart-attack-patients-compared-to-usual-care

　　[3] “Polypill” reduces cardiovascular mortality by 33% in patients treated after a heart attack. Retrieved August 26, 2022, from https://www.eurekalert.org/news-releases/962847

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