研究速递｜抑郁症患者的孩子如何避免“重蹈覆辙”-面对抑郁的孩子家长怎么办

 

原标题：研究速递｜抑郁症患者的孩子如何避免“重蹈覆辙”

CAFF

一项美国国家研究委员会的综述表明，患有抑郁症父母的子女其罹患抑郁症的风险比一般家庭的孩子高2-4倍。

同时，这些孩子在罹患其他心理健康问题、学业困难、人际关系困难、自尊发展等方面都有更高的风险。

Beardslee教授及Gladstone教授于2011年发表的综述能够帮助我们更好地理解这种精神疾病的代际传递，其主要观点包括：

风险因素的影响是双向的

父母的行为会影响孩子的结果，孩子的行为也可以反过来影响父母。

遗传和 环境因素都参与了

这种风险的传递

亲子互动和养育方式是抑

郁风险的代际传递中的关

键因素

父母接受及时的治疗及对父母养育子女方面的支持可以减少孩子罹患抑郁症的风险。

虽然抑郁症的代际传递问题不容忽视，但还是有许多家庭能很好地应对这些问题。这些家庭得到了来自广义的家庭和社会层面的广泛支持，来帮助孩子应对各阶段的发展要求，促进其心理韧性（resilience）的提升。

如何对抑郁症家庭进行干预

研究表明， 针对患有抑郁的家长进行预防性干预，能够有效降低其子女患精神障碍的风险。也有一些国家开发专门为患有抑郁症父母的孩子设计的针对性预防干预项目。这些项目的共同重点是加强父母的养育能力和解决青少年的需求。

以下，我们将主要介绍芬兰和澳大利亚两个国家的干预项目。

（点击查看大图）

1

芬兰的有效的儿童和家庭方案

（ECFP）

发展过程和主要内容

这项工作于2001年启动，开始于有精神心理问题的家庭，但迅速扩展到父母有药物滥用问题和身体健康问题上，最近又扩展到贫困的家庭和有犯罪问题的家庭。

ECFP还参与建立基于社区的多种专业服务，以适应家庭的多种需求。由于许多患有精神疾病或其他疾病的父母没有寻求治疗，该项目也积极参与幼儿园和学校的儿童活动。

相关法律建设：根据芬兰的健康和儿童福利法，对成年患者提供的服务也必须照顾其子女的需要。这适用于身心医学服务、社会服务以及刑事司法系统。

成果

基于几次较小的研究结果，现在在大多数芬兰精神病学服务机构中，与患者讨论儿童和养育子女的问题已成为普遍做法。

该项目成功的原因

√该项目由国家层面负责；

√工作同时开始于多个层面（国家和社区、决策者和一线工作者、家庭、大众媒体）；

√最初的培训范围广泛，并提供了全国各地的专家和培训人员交流的机会；

√由不同专业的专家开发了一系列适用于不同服务的方法；

√低操作要求的干预方法（让我们谈谈孩子）在形式上并没有偏离传统的患者-临床医生的会议形式；

√对两种核心方法进行研究，为这项工作提供了循证依据。

该项目目前挑战

目前该项目的干预范围已扩大到全国，需要成千上万的医生和家庭参与，干预工作如何保持高质量地进行是目前的首要难题。

2

澳大利亚的聚焦家庭项目

（Family Focus intervention）

发展过程和主要内容

聚焦家庭项目基于美国的家庭谈话项目而开发，包括家庭焦点视频培训和为心理健康专业人员提供的在线培训课程。

成果：

基于现有的抑郁症治疗服务和途径，社区服务机构已被确定为家庭焦点视频培训和干预措施的潜在促进者。

该项目目前的重点：

· 社区工作人员是本项目的主要促进者；

· 在全科医疗中提供有时限的循证干预措施；

· 建立合作网络，作为基本精神卫生和国家卫生改革的一部分；

· 突出社区服务在促进患有抑郁症父母的儿童的心理健康中的作用。

该项目目前挑战：

· 加强对初级预防体系的投入和支持；

· 扩大针对个人的干预项目，使之成为家庭干预中的核心人员；

· 扩大家庭干预措施的可及性。

上述项目的经验和启示

01

社区医生的重要性

大多数患有抑郁症的父母都会在社区服务机构就诊。

对于社区医生来说，询问父母是否经历过抑郁症状是很重要的，特别是针对高危人群，如以前有抑郁症状的发作、最近经历多种危险因素（贫困和社会隔离）等。

在许多国家，已经建议对新父母和被怀疑患有抑郁症的父母进行抑郁相关筛查。对抑郁症采取循证治疗是必要的，社区医生应帮助作为父母的患者在需要时获得治疗。

对父母抑郁的家庭进行随访是必要的，可以大大加强干预的疗效。

社区医生起到的关键作用包括：

· 帮助父母获得治疗；

· 了解儿童的发展需要；

· 提供心理教育；

· 提供父母指导；

· 后续跟进随访。

02

家长的抑郁症对不同

成长阶段的孩子影响不同

许多父母担心自己的抑郁症可能会对孩子产生长期影响。研究表明，父母的抑郁症状对孩子的影响是不同的，这取决于孩子的发展阶段。

在生命早期，父母和孩子之间的依恋可能会被抑郁影响。

在学龄前和学龄阶段，难以完成该阶段的发展要求可能意味着抑郁症状的存在，而青春期前的焦虑症状和青春期后的抑郁症状在抑郁症父母的孩子中非常常见。

03

教育可以减少偏见

迄今为止，无论是社会层面还是父母层面，大家都还没有很好地理解抑郁症。那我们可以做什么呢？

社会层面：帮助家庭确定优势并关注这些优势，提供心理健康教育，了解父母可以做些什么来支持孩子，并帮助他们获得和使用外部资源。

父母层面：可以求助于大家庭中的亲人、朋友、非政府组织和家庭服务机构。尽管生病了，但还是可以学会保持基本的育儿技能。

事实上，相比父母或心理健康专业人员，儿童自身更强调同伴关系支持的重要性。

同样重要的是，虽然患者的风险增加，但许多COPMI应对得很好，目前并没有任何一个孩子因父母患有抑郁症而受到不可挽回的伤害的报告。

输

三人行，必有我师

芬兰和澳大利亚的经验给我们提供了很好的干预项目的典范，我国精神卫生从业者可以借鉴及发展。同时，许多专家也开始认识到，在与父母患有抑郁症的家庭合作时，父母和孩子是自己家庭的专家，他们与具有专业知识的医生，应是一种伙伴关系，一起为改善家庭功能，预防孩子出现情绪问题而做出努力。

参考文献

Bearldslee W.R., Solantaus T.S., Morgan B.S., Gladstone T.R., Kowalenko N.M. Preventive interventions for children of parents with depression: international perspectives [J]. Medical Journal of Australia , 2013, 199(3 Suppl):23-5.

【CAFF花园出品】

编辑 | 宁园 周天航

版面 | 刘芳宇 祁婉婷

审核 | 管丽丽

返回搜狐，查看更多

责任编辑：