64排CT和冠状动脉造影的区别是什么?

冠状动脉造影应该指的是DSA吧，手机答题不方便，回去详答详答来了，吼吼DSA全称是数字减影血管造影，成像的原理是X线穿过人体，投射在影像增强器CCD或是动态平板上，形成人体的投影像把注射造影剂之前和之后的图像进行数字化相减，剩下的图像就是造影剂的图像，也就是血管的图像。

DSA这种成像方式决定了它的优点和缺点优点很明显，实时成像，按下曝光开关图像立刻就出来，受到心脏运动的影响很小，时间分辨率高，通俗的讲就是快门很快的相机，可以捕捉到快速运动的物体在检查冠脉时可以作为金标准。

由于是实时成像，可以用于手术中像做心脏支架之类的肯定在DSA之下做缺点也是有的，由于是投影像，很难得到断层的图像，对于需要做支架的重度狭窄还好，直接就支架了，对于中度狭窄，给出的意见就不那么确定，CT起码还能做。

斑块分析进行风险评估DSA做冠脉成像是有创的，需要把导管从大腿部位的动脉插进去，相当于一个小手术，存在一定的风险，对血管壁有可能会有伤害CT的成像原理是采集X线穿过人体的衰减数据，采集一周，用数学方法进行重建，得到人体的断层像。

由于不是直接成像，是用数据算出来的图像，那么，数据的好坏直接影响了图像的质量在采集数据的过程中，很害怕物体的运动恰好心脏就是在不停运动的，所以，CT对采集心脏冠脉数据，有特殊的采集方法方法1，采集好几个心动周期的数据（心脏跳一次就是一个心动周期），采集完了从里面挑出心脏动的不那么厉害的数据（一般在心动周期的70%左右，在40%左右也有。

其实就是收缩末期和舒张末期），这种采集方法的优点是安全，反正数据都采集到了，心脏跳得快跳的乱也不怕，缺点就是辐射剂量有点小大，挑数据有点麻烦不过现在有专门挑数据的软件了这就是所谓的心脏回顾性门控，也就是后门控。

方法2，人们想，既然我只要心脏动的不那么厉害的数据，那我只要在心脏动的不那么厉害的时候发出X光好了于是就有了前门控前门控的辐射剂量倒是能降下来，但是不好控啊，心脏跳得快了，难，跳得乱了，难，只有不快又整齐的还成。

这是CT心脏成像的方法，优点是检查时无创的，就打个针而已，（其实打的造影剂有可能会导致过敏，但是CT和DSA都要打，既然是这两个比较，就抵消了吧）是很好的筛查选择，能够对斑块性质做成分分析，对冠心病的风险进行评估（针对的就是已经有狭窄但还没窄到能放支架的那批人），成像是断层像。

缺点也有，图像质量受到心跳影响，不是百分百的成功，查出来有问题还得DSA来确诊，还得DSA来诊断简单的来说吧，CT用来“筛查”是极好的，DSA诊断治疗一块上了--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。

问题回答结束下面是私货的分割线---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

其实现在CT最高端的不是64排了，传统的四大家GE、西门子、飞利浦、东芝的64技术都很成熟了，记得前年还是去年在展会上看到东软都有64排（层？）CT了现在这四大家都有新的技术进展（其实进展好几年了好吧），方向还都不一样。

GE是市场上的巨头啊，市场占有率高，高端大气上档次，叫宝石CT，X线的KV可以瞬间切换，（可以理解成它射出来的X线一会劲大一会劲小），可以能谱成像探测器（就是探测X光衰减量的那个东西）里面加了宝石，宝石哦，（其实是。

石榴石，也算宝石吧）在成分分析，碘图成像（造影剂里有碘），去金属伪影，都有不错的表现但在心脏成像上还是老样子，摊手无奈西门子浑身透着一股技术范，咬咬牙把俩64排拼一块了（一开始拼的是32排），别人谁敢？别的不说，光故障率就够头疼的，也就是德国人，也就是西门子，传统的工业强，质量好，德国的东西还是皮实。

说到心脏成像，确实不错，对于高心率成像有很高的成功率，因为转的快，探测器覆盖的角度大（俩64能不大么），时间分辨率高了，抓住运动图像的能力也强了飞利浦怎么说呢，我一直不太看好飞利浦，虽然飞利浦也卖出了不少CT。

我总觉得吧，飞利浦的基础值得怀疑你看啊，飞利浦一个部门是造剃须刀电饭煲的，一个部门是造灯泡的，一个部门是造CT的，没了不像GE西门子，上天入地无所不造而且飞利浦的CT也是非主流，西门子东芝的机架用磁悬浮驱动，飞利浦用气垫轴承。

说转的快吧，西门子能比，说探测器排数多128排，可人家东芝是320排，走的是中庸路线剩下一个绝对不能说是中庸路线，人家可是一口气走到黑了东芝在七年前，就推出了一个宽的吓人的CT，320排，16厘米宽覆盖。

七年前啊同志们，伟大的GE也才在去年的北美放射会上展出了一个16厘米的概念机，牛气（bi）哄哄的西门子，敢把俩探测器俩球馆放一个机架里的西门子，也才在去年推出了96排东芝就像一个愣头小子，看着CT从一排两排，到四排八排，到了十六、六十四，心说，得勒，一步到位吧，咱们造一个320排的，日本人的德行啊，不做就不做，做就做绝。

其实，320排对CT的影响还是很大的，64排想要采集到全部心脏的数据，起码得转好几圈，320一圈就够了转好几圈意味着心率变化了就完蛋了，转一圈就意味着，心率爱变变去，不怕所以，320对于心率不齐有很好的效果。

就是这样，一个西门子一个东芝，分别针对心率快和心律不齐，都有了解决办法。CT还在发展中，灌注和能谱是新的方向，心脏反正是基本拿下了。对了，谁来问一下CT的发展方向啊？