中国创新避孕产品如何呵护非洲女性健康?-非洲避孕措施

生殖健康与生殖权利不仅仅关乎非洲妇女和女童，在落实可持续发展目标过程中，这一权利与我们每一个人都息息相关。中国走在全球创新避孕产品研发前列，皮埋产品价格持续下降，一举打破发展中国家“需要但买不起”的僵局。中国避孕产品有哪些创新？是什么原因驱动价格持续下降？产品如何广泛惠及非洲等发展中国家？4月8日，国际发展机构Diinsider举办在线研讨会，邀请4位中外嘉宾共同探讨如何借助中国创新避孕药具产品的研发优势，扩大非洲妇女获得避孕药具的机会。

上海市计划生育科学研究所药物发展研究室主任俸灵林介绍了生殖健康与中非发展合作概况。俸灵林说，在联合国的可持续性的发展目标当中，从第一项一直到第五项都是直接和避孕产品缺乏和可及性不够直接相关的。非洲是“一带一路”国际合作不可或缺的重要组成部分，在南南合作框架下中非合作并不中国单方面的对非援助，而是双方互相帮助。中非建立卫生健康共同体携手并进，不单是体现在新冠疫情这样的大事，妇幼健康、家庭健康相对这次疫情来说是更长久，甚至是一个永恒的话题，因为关系到人类的繁衍、我们所有人健康。

根据联合国人口基金（UNFPA）2019年估计，发展中国家仍有超过2.3亿妇女无法获得安全有效的避孕药具，其中非洲的情况尤为糟糕。“在马拉维一个保健中心，妇女在外面排着长队，她们愿意步行16公里来到这里，但是她们到这里避孕针往往已经用完了。”俸灵林在研讨会上说，“对于她们来说，意外怀孕可能是毁灭性打击。非常能说明在非洲避孕药具的可及性非常缺乏。”尽管非洲避孕药具的使用率从1970年的8.2%上升至2015年的33.4%，但这个比例依旧处于世界最低。

俸灵林于线上研讨会发言

俸灵林说，非洲女性需要拥有好的避孕产品，有更多的选择。目前研发上市的短效避孕药都是基于3个月、6个月时间的，三到五年长效制剂通常在药物释放完以后，还需要一个很小的手术把它取出来，也不能独自完成。现在上海计生所在研产品希望能够解决现在存在的部分问题。首先，注射一次能够达到半年甚至一年半的药效，不需要妇女再到诊所取出来；其次，寻找稳定性最好的处方，能够在非洲气温较高的环境下运输、保存和使用。同时，研发的新品关注成本以及妇女的顺应性。这样的产品在非洲可以节省更多的医疗资源，也可以给妇女提供更多选择。

皮下埋植避孕棒被世界卫生组织(WHO)评价为是安全、高效、可逆的长效避孕方法，一度因为价格高昂造成难以普及。中国自主研发的左炔诺孕酮硅胶棒(Ⅱ)（Levoplant）皮下埋植避孕产品（简称皮埋产品）2017年获得世界卫生组织预认证（WHO PQ认证）后，促使全球皮埋避孕产品价格下降，从而一举打破了皮埋避孕产品在发展中国家“需要的买不起”的僵局，使得更多妇女受益。

周成杰于线上研讨会发言

上海达华药业副总经理周成杰在研讨会上表示，中国皮埋避孕产品价格合理、质量可靠、方便植入和取出、供货稳定，适合非洲国家需求。在最需要计划生育的69个国家，达华皮埋产品的价格为每套6.9美元。周成杰说，未来产品价格会进一步降低，一方面原因是通过PQ认证后，产品质量可靠，才得以被联合国人口基金会等国际组织大宗采购，销量提升抵消了这几年由于人工、原材料价格上涨带来的成本压力。第二个原因是达华履行社会责任，有意愿通过降低价格让更多妇女能够用得起皮埋产品。新冠疫情暴发后，得益于中国对于新冠疫情良好控制，达华在疫情期间原材料供应和员工工作都没有受到大的影响，也没有中断产品生产，持续为全世界的妇女提供优质产品。

周成杰说，达华是一个小企业，在国家药监部门、比尔及梅琳达·盖茨基金会，家庭健康国际组织（FHI360）的支持下才获得WHO PQ认证。截止到2018年，中国的成品药企业一共有12家获得WHO PQ认证，和中国上千家制药厂比起来，这个数量还是非常小的，需要有更多中国医药企业参与进来，才能提供更丰富的医药产品。而中国医药企业想要走出国门，需要国家药监部门的支持，可靠的合作伙伴，以及可以量化的产品质量。

Markus Steiner于线上研讨会发言

对于达华来说，FHI360是一个非常重要的合作伙伴，为达华申请WHO PQ认证提供技术支持。FHI高级流行病专家Markus Steiner博士在会上表示，皮埋产品在非洲国家售价曾经高达24美元一套，中国产品彼时上市价格只有8美元左右，FHI360希望中国产品能够获得WHO PQ认证进而得到更大规模推广，以保证更多妇女能用的到这一产品。FHI360和达华从2007年开始合作，在不同地区进行测试，整个测试长达4年时间，在中国进行了3年测试，在孟加拉、肯尼亚、马达加斯加、巴基斯坦也做了测试研究。2010年向世卫组织提交申报PQ认证相关的文书和文档后，直到2017年才终于获得PQ认证。

FHI360与全球其他的实验室一起合作，在良好生产规范测试当中可以保证产品能满足世卫组织要求，同时在分销过程当中，与非营利组织DKT International等组织一起合作，形成一个全球的分销系统，使得达华的产品能推广到更多国家。

True Overholt于线上研讨会发言

DKT International采用社会营销的方式在非洲推广达华皮埋产品。社会营销是将商业技巧用于社会公益事业。DKT WomanCare 是DKT International生殖保健产品的全球营销和分销平台，其市场总监True Overholt说，非洲有4400万女性避孕需求未得到满足，原因包括相关产品价格昂贵、缺少合适的产品、获取产品的渠道和服务有限、害怕副作用等。如何解决这些问题？DKT International 2018年和达华签约合作，把皮埋产品价格从7.15美元一套降到6.9美元一套，旨在提升用户购买能力；与非洲各国政府合作将皮埋产品列入国家临床指南和基本药物清单，扫除采购障碍；加速在各国药监部门批复流程；通过大众媒体以及日益发展的数字和社交媒体提高人们对皮埋避孕产品的认知；培训经销商和医护人员，在社区附近的零售店和诊所提供产品，方便使用者就近获取皮埋产品和服务。

通过国际组织大宗采购和社会营销方式，2016年-2020年达华皮埋产品全球市场份额从0%扩大到22%。True Overholt举例说，在非洲国家刚果金和利比里亚，达华是这两个国家皮埋产品的主要供应商，也就是说如果没有达华的产品，这些国家的妇女就没有这样好的产品来满足避孕需求。

周成杰认为，未来随着非洲经济社会不断发展，当地人民对身体健康和产品要求也在不断提高，每个人都有追求美好生活的权利，中国在皮埋产品研发的优势是能制造非洲人民负担的起的高技术产品。

俸灵林说：“经过好几代人的研究，中国的避孕药具能经得起技术考验，中国的研发能力在全球处于第一梯队，我们有这样的情怀，就是希望所有女性都能用上更好的避孕产品。”

本次研讨会是由Diinsider主办的中非健康与发展传播平台第九期能力建设活动。来自政府部门、高校、媒体和企业代表近50人参会。